运用现代科学系统论来认识治疗白血病 ——白血病的中医辩证论治探讨(一)

白血病在临床上是一种难治的疾病，如不给予积极治疗， 然病程，一般在6个月一1年之内，甚至数天后印死亡，白血麻的 治疗，在五十年代，只能使少数患者获得缓解。六十年代以后 于一系列新药的问世，虽然使治疗有了较大的改观，但因对该精 缺乏更全面：更系统、更深入的认识，还没能认识发生白血病商 本原因，所以对白血病的研治工作还没有实质性的突破。成人自 病的治疗仍不抱乐观，如急非淋白血病，采用化疗及良好的支持 法，也不过使缓解串达50％左右，若防治感染措施不力，成份血的 供应不足，达到上述缓解仍有困难。有人认为，虽然化疗药的不同 组合，大剂量的使用，但总的趋势是化疗治疗白血病已经达到了— 定限度，再有突破是困难的。在这种情况下，如何运用现代科学 系统论，发挥我国传统医学的优势，中西医结合来研治白血病， 取得成果的关键.

系统论认为，任何事物都是相互依赖，互相作用的若干要素 成的有机整体。系统理论运用系统的观点，揭示客观物质世界新的 本质联系和运动规律，它立足于整体，如实地从完整的有机的复 系统中去把握对象。这种把研究对象作为一个整体，并把这一整 的各个方面和各种因素联系起来加以考察，从中找出共同性，规律 48

性的方法，与中医的整体观念，辨证思想是一致的。运用这种理论 方法来指导我们的科研思路，理论思维，从而揭示白血病发病规律， 给攻克这一世界尖端，展现了极其乐观的前景。

孙一民老师经过长期的临床实践观察，从人体的整体联系性探 讨了白血病发病机制的规律和治疗特点，创建了大剂量甘寒养阴清 热的“四鲜汤”，他从辩证论治上，药物筛选上，处方用量上有了三 大突破。经过进一步临床观察和实验研究，证实了其有效性。四鲜 汤不仅能控制白血病细胞的恶性增生，对白血病的两大危害：感染、 出血，也有积极的防治作用。使我国在白血病的治疗方面，向前迈 进了一大步.

关于四鲜汤的临床应用和实验研究，在另文中已作了介绍，今 天仅谈一下关于中医辨证论治方面的几个问题。

一、白血病的发病机制探讨

（1）阴阳失调是导致疾病的理论基础

祖国医学认为，人体是一个处于动态平衡的有机整体。中医 古典医著《内经》中，用朴素的辨证哲学思想一一阴阳对立统一规 律，对此作了高度的概括。《素问.生气通天论》曾说：“生之本，本 于阴阳”。从而揭示了生命的根本在于阴阳的变化。又说：“阴者， 藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”，“阳化气，阴成形”，“阴平 阳秘，精神乃治”。进一步说明阴在人体是阳的物质基础，阳是阴的 功能表现。阳气的正常功能是以阴精为物质基础的，而阳气又是产

明情的动力。一者相互依存，相互责生，一性。

药，保持了其相对的平衡，人体正是通过阴阳的这一协调平衡，维 坏，正常的生理功能则会发生紊乱，而出现病理改变。所以说任何 疾病的发生，既是机体局部的病理改变，也是机体整体阴阳动态平 衡的失调。

（2）阴虚内热是白血病的主要病机

系统概念，系统思想是以整体观念和联系观念为特征的。那么 白血病作为局部是造血系统的疾患，作为整体这一大系统，却与 体的阴阳失调，机体内环境平衡的破坏又密切相关。孙老师在治疗 白血病的临床实践中，不仅注意患者的血象，骨髓象等白血病本身 的一些表现，更注意全面观察患者的所有临床表现。从整体联系的 角度，动态演变的特点，来分析寻求发病规律。

临床上，白血病患者除了表现有发热、出血、贫血、浸润等四 方面的症状外，大部分患者，常表现有五心烦热，自觉身热，不欲 近衣被，口干喜冷饮，汗出，脉数或细数等虚热症状。这类症状常 可以追溯到发病前数月至数年。经过40例急性白血病临床症状的统 计学处理，表现有发热、五心烦热者37人，占总人数的93％；口 喜冷饮者27人，占总人数的68％；烦躁汗出或睡眠盗汗者25人， 占总人数的63％。这些看来和造血功能关系不大的偶然现象中，却

包含了必然性的东西。孙老师正是从这一现象的剖析中，抓着了白 血病发病机制的关键一—阴虚内热。

明朝张介宾说过：“阴不足则阳乘之，其变为热”，《素问.生 气通天论》篇也说“阴不胜其阳则脉流薄疾”。薄，迫也。疾，急速 之意，“其变为热”，“脉流薄疾”，均是阳气亢盛的表现。都说明了 阴虚则易造成阳无以制，阳气亢盛而产生内热。亢盛之阳则更伤阴 液。故张介宾又说：“阴虚则内热，热必伤阴也”。阴愈虚则火愈炽， 火愈炽则阴更伤、如此反复，形成了阴虚内热体质。在此基础上， 若复感某些热邪毒素，毒热相加，愈燃愈烈，由量变到质变，导致 白细胞的变异，恶性增生。

热毒又进一步耗伤阴液，阴精亏虚，血无化源，而出现贫血等 全血细胞减少.

由此可见，阴虚内热是本病的关键。内热是在阴虚基础上发生 的，内热又可进一步损耗阴液。这与西医认为“白血病患者在骨髓 原始细胞大量扩张前，骨髓造血已有显著障碍的看法及正常血细胞 的成熟受白血病细胞和由此种细胞释放的抑制因子的阻滞的认识是 一致的。